【廣州日報】名醫(yī)大拜年 | 肖海鵬：控制飲食治痛風(fēng)？別忽視這件事！
2021-02-18
??? 名醫(yī)簡介：肖海鵬教授
??? 中山大學(xué)常務(wù)副校長、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長、“中山大學(xué)名醫(yī)”
??? 健康利是：
??? 春節(jié)期間要有效降低尿酸，堅持健康的生活方式，合理減輕體重、少飲酒、少喝加糖飲料尤其是果糖含量高的飲料，避免暴飲暴食，避免吃太多肉類和海鮮，鼓勵規(guī)律運動和適當(dāng)增加低脂肪奶制品的攝入。
??? 控尿酸僅靠“管住嘴”還不夠，要堅持規(guī)范使用降尿酸藥物，節(jié)日期間切莫自行斷藥。春節(jié)走親訪友外出游玩時，別忘了多喝水，促進(jìn)尿酸排泄。
??? 牛年心愿：
??? 新冠遠(yuǎn)離我，我身體最棒！
??? “有了痛風(fēng)，吃年夜飯時也不敢痛快地大快朵頤？”并非如此。
??? 中山大學(xué)常務(wù)副校長、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長、內(nèi)分泌科首席專家肖海鵬教授為市民送出新春祝福時提醒，完全“戒口”未必能完全把尿酸降到正常水平，大家在控制飲食的同時，堅持規(guī)范使用降尿酸藥物十分重要。
??? 過年別忘這件事 堅持規(guī)范用藥很重要
??? 高尿酸血癥可導(dǎo)致痛風(fēng)，近年來已經(jīng)成為危害國民健康的“第四高”。肖海鵬教授指出，根據(jù)近年報道，國內(nèi)痛風(fēng)發(fā)病率約為1%-3%，并有逐漸增多的趨勢。
??? “防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)最重要的措施是控制高尿酸血癥。”肖海鵬表示，要有效降低尿酸，必須雙管齊下。首先要堅持健康的生活方式，包括合理減輕體重、少飲酒、少喝加糖飲料尤其是果糖含量高的飲料，避免暴飲暴食，避免吃太多肉類和海鮮，鼓勵規(guī)律運動和適當(dāng)增加低脂肪奶制品的攝入。
??? 其次，堅持規(guī)范使用降尿酸藥物尤為重要。“即使完全‘管住嘴’，有些患者也不能完全控制高尿酸血癥，或者阻止痛風(fēng)的發(fā)作。”肖海鵬解釋說，體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生一部分跟“吃喝”有關(guān)，另一部分是身體代謝產(chǎn)生。研究顯示，嚴(yán)格的飲食控制，一般能使尿酸下降約60微摩爾每升。有些痛風(fēng)患者，“病根”在于原發(fā)性腎臟尿酸排泄障礙，不恰當(dāng)?shù)娘嬍持皇羌又馗吣蛩嵫Y和誘發(fā)痛風(fēng)反復(fù)性發(fā)作。
??? 中國人過年講究“好意頭”，有些患者覺得吃藥太煞風(fēng)景，“少吃幾天沒問題”。對此，肖海鵬強調(diào)，降尿酸治療講究規(guī)律、持續(xù)，節(jié)日期間切莫自行斷藥，自行斷藥可能引起血尿酸升高或波動，引發(fā)痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。
??? “對于血尿酸水平較高、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作或者已經(jīng)出現(xiàn)‘痛風(fēng)石’的患者，必須堅持規(guī)律地服用降尿酸藥物。”肖海鵬說，尤其是在春節(jié)期間親友宴請時，難免要面對高尿酸食物甚至飲酒的“誘惑”，礙于情面無法推辭，這時更要堅持按時服用藥物，避免暴飲暴食和大量飲酒，才有可能遠(yuǎn)離痛風(fēng)侵?jǐn)_。
??? 用藥有講究 別迷信“偏方”
??? 常規(guī)降尿酸藥物分為抑制尿酸合成和促進(jìn)尿酸排泄兩大類，前者包括別嘌醇、非布司他，后者主要有苯溴馬隆。肖海鵬指出，對絕大多數(shù)患者來說，別嘌醇、非布司他是經(jīng)濟(jì)、有效的藥物，只有極少數(shù)患者因攜帶HLA-B*5801的基因，服用別嘌醇后容易發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，出現(xiàn)剝脫性皮炎。
??? 當(dāng)服用別嘌醇后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、皮膚發(fā)紅，應(yīng)立即停藥并就診。苯溴馬隆則直接針對原發(fā)性尿酸排泄障礙這一“病根”，臨床表明無嚴(yán)重不良反應(yīng)，但嚴(yán)重腎功能不全和有尿酸性腎結(jié)石的病人不宜使用。
??? “選擇降尿酸藥物，務(wù)必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要盲目相信一些所謂的‘偏方’。”肖海鵬提醒，以往發(fā)現(xiàn)一些“偏方藥”成分不明，有的含有糖皮質(zhì)激素，有的還有非甾體類消炎藥成分，長期服用有副作用。
??? 還要注意的是，有些藥物可導(dǎo)致尿酸升高或誘發(fā)痛風(fēng)，如降壓藥中含有利尿劑的氫氯噻嗪，預(yù)防心血管疾病的阿司匹林等。對于伴有高尿酸血癥的高血壓患者來說，要注意換用對尿酸影響小的降壓藥。
??? 降尿酸達(dá)標(biāo)后，為何仍有痛風(fēng)發(fā)作？“這是因為長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積，即使現(xiàn)在血尿酸達(dá)標(biāo)，只要‘存量’還在，還是會誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的。”肖海鵬說，尿酸降到360微摩爾每升后，可防止痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，尿酸降到300微摩爾每升后，痛風(fēng)石可逐漸消失。
??? 在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，可用非甾體類抗炎藥（如依托考昔片）控制炎癥。無效時，才考慮短療程的糖皮質(zhì)激素治療。秋水仙堿也能很好控制痛風(fēng)發(fā)作，但需要較大劑量，容易引起腹瀉等副作用，目前多用小劑量秋水仙堿預(yù)防通風(fēng)復(fù)發(fā)。
??? 肖海鵬強調(diào)，春節(jié)走親訪友外出游玩時，別忘了多喝水，促進(jìn)尿酸排泄，以減少尿酸鹽在腎臟的沉積和腎結(jié)石的形成。
??? 廣州日報全媒體文字記者任珊珊 通訊員彭福祥、潘曼琪、劉星亮
??? 廣州日報全媒體圖片記者駱昌威
??? 廣州日報全媒體視頻記者駱昌威、任珊珊
??? 廣州日報全媒體編輯吳婉虹
